psoriasis

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de nature multifactorielle qui touche la peau et les ongles et est souvent associée à une pathologie du système musculo-squelettique.

Si vous êtes préoccupé par les plaques rouges, sèches, squameuses et qui démangent, de différentes formes et tailles sur la peau, prenez rendez-vous avec un dermatologue.

Nos médecins traitent le psoriasis selon une approche holistique - à la fois avec des méthodes de traitement médicamenteux (pommades, gels, aérosols, comprimés et injections de médicaments) et avec le traitement éprouvé à la lumière excimer utilisant un appareil laser italien.

Causes du psoriasis

Les médecins citent plusieurs raisons pour le développement du psoriasis :

• Prédisposition génétique – Les scientifiques ont décrit un certain nombre de gènes dont la présence prédispose à l'apparition de la maladie ;
• Troubles des systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux ;
• Effets négatifs de certains facteurs environnementaux.

Il existe également des facteurs provoquants, notamment :

• Maladies infectieuses chroniques (le plus souvent causées par des streptocoques) ;
• abus d'alcool, alcoolisme chronique;
• conditions météorologiques (climat sec ou froid) ;
• traumatisme cutané (égratignures, piqûres d'insectes, coups de soleil) ;
• Stress émotionnel fréquent ;
• Prendre certains médicaments (par exemple, sels de lithium, bloqueurs adrénergiques, contraceptifs oraux, antipaludiques) ;
• Arrêt brutal des médicaments hormonaux systémiques.

Ne vous fiez pas aux mythes selon lesquels une peau sèche et une hygiène excessive peuvent provoquer le psoriasis - ce n'est absolument pas vrai !

Stades du psoriasis

Actuellement, les médecins distinguent trois stades de la maladie :

• Progressif – il se caractérise par une augmentation du nombre d’éléments d’éruption cutanée, la fusion de papules et l’apparition de nouveaux éléments dans les zones lésées. Les plaques sont rose vif et couvertes d'écailles. Le taux de division cellulaire dans les nouvelles lésions est décuplé ;
• Stationnaire – aucun élément frais n'est observé, les plaques ont une couleur rouge stagnante, il n'y a pratiquement pas de desquamation, les démangeaisons ne sont presque pas gênantes ;
• Régressif - affaiblissement de l'intensité de la couleur de l'éruption cutanée, les éléments de l'éruption cutanée sont pâles, de nouveaux n'apparaissent pas, il n'y a pas de desquamation, aucun signe subjectif n'est noté. Des bords pseudoatrophiques blancs se forment autour des plaques et une peau saine apparaît au centre des grandes plaques. Des taches incolores restent sur le site de l'éruption cutanée.

Dans certains cas, les patients présentent simultanément sur leur peau des éléments qui se trouvent à différents stades de développement.

Symptômes de la maladie

Le dermatovénéréologue s'intéresse d'abord à la présence de la triade du psoriasis. Il s’agit d’hémorragies ponctuelles, de symptômes du film terminal et de taches de stéarine.

Si vous grattez les plaques, une "tache de stéarine" se forme - vous pouvez observer une desquamation accrue et la surface des papules ressemble à une goutte de stéarine écrasée.

Lorsque les écailles sont complètement éliminées, ce qu'on appelle le film final est visible - un film humide, fin et brillant se forme à la surface.

Saignement localisé (symptôme d’Auspitz) – visible sur la peau lorsque les squames sont retirées.

Les dermatologues soulignent également le phénomène de Koebner - l'apparition d'éruptions psoriasiques au site d'un traumatisme cutané (égratignures, blessures).

Les symptômes du psoriasis dépendent du type, mais il existe des caractéristiques communes :

• Éruptions cutanées – elles sont toujours présentes sous une forme ou une autre ;
• Sensation de tension au niveau de la peau au niveau des éléments psoriasiques ;
• Démangeaisons d'intensité variable.

Les plaques du psoriasis apparaissent dans une grande variété d'endroits, mais il existe également des zones avec une localisation typique :

• Le cuir chevelu (avec cette disposition de plaques on parle de psoriasis séborrhéique) ;
• genoux et coudes;
• Plis cutanés et surfaces de flexion – coudes, articulations du genou, aine, zone des aisselles, sous la poitrine (cette localisation permet de parler de psoriasis inversé) ;
• colonne lombaire, sacrum ;
• Paumes et pieds – ou dans le psoriasis palmoplantaire ;
• Psoriasis des ongles – piqûres des plaques unguéales, saignements sous-unguéaux, décollement de l'ongle du lit de l'ongle (onycholyse).

En plus des symptômes cutanés, le psoriasis provoque également d’autres symptômes. Par exemple, la forme arthropathique implique des douleurs au niveau des articulations et leur gonflement (le plus souvent ces manifestations sont localisées au niveau des articulations des pieds, des mains, des chevilles et des genoux).

Types de psoriasis

Les dermatologues différencient différents types de maladies :

Vulgaire(Plaque, commune) est la plus courante, représentant 90 % de tous les cas de psoriasis. Dans ce type de maladie, des éléments inflammatoires plats (papules) de couleur rouge-rose dépassent de la surface de la peau et ont des limites claires.

Ils ont tendance à fusionner et former des plaques de différentes tailles recouvertes d'écailles argentées. En apparence, il ressemble à une guirlande ou à une carte géographique.

Les éléments du psoriasis se retrouvent principalement sur le cuir chevelu, du côté extenseur des coudes et des genoux, sur la peau du bas du dos et du sacrum, mais peuvent également être retrouvés à d'autres endroits.

Le psoriasis du coude est traité comme un cas particulier (il existe une plaque permanente sur le coude qui commence à s'aggraver en cas de blessure).

Exsudatif– survient plus souvent chez les patients atteints de maladies endocriniennes (obésité, diabète, etc. ). Les lésions produisent une exsudation et des croûtes gris jaunâtre.

en forme de larme– Comme son nom l’indique, de nombreuses papules sous forme de gouttelettes rouge vif sont observées sur la peau, la desquamation et l’infiltration sont minimes. Elle survient principalement chez les enfants et les adolescents après des infections streptococciques. Dans certains cas, le psoriasis en gouttes dégénère en psoriasis ordinaire.

Séborrhéiquediffère par sa localisation - les éléments se trouvent dans les sillons derrière l'oreille et nasogéniens, sur la poitrine, dans la zone interscapulaire, sur le cuir chevelu. La couleur des écailles est jaunâtre, parfois elles s'étendent à la peau du front et une « couronne psoriasique » se forme.

Pustuleux– se manifeste par des éruptions cutanées limitées (au niveau des paumes et des plantes) ou étendues, représentées par des pustules superficielles.

Parmi les formes pustuleuses, on distingue également le psoriasis palmoplantaire de Barber, dans lequel des pustules recouvrent la plante des pieds et la paume des mains. Elle se caractérise par de fortes démangeaisons, une fusion de pustules avec formation de croûte. La maladie touche souvent aussi les ongles.

Des pustules surviennent également dans le psoriasis généralisé de Tsumbush. Ce type de maladie se caractérise par un érythème brillant (rougeur) et l'apparition de pustules superficielles. Il y a des brûlures et des douleurs dans la zone de l'éruption cutanée. Les lésions se développent rapidement, fusionnent et couvrent de plus grandes zones de peau. Dans le psoriasis de Tsumbusha, l'épiderme (couche supérieure de la peau) se détache et des « lacs purulents » se forment. Les patients ressentent un malaise général et sont en proie à de la fièvre, des brûlures et des picotements dans les zones touchées.

Érythrodermie psoriasique

Les médecins se concentrent spécifiquement sur ce type de psoriasis, l’érythrodermie psoriasique. Dans ce cas, le processus inflammatoire pathologique affecte toute ou presque toute la peau. Elle devient rugueuse, tendue, couverte d'éléments squameux et la peau devient rouge.

Beaucoup de nos patients se plaignent de fièvre subfébrile et de malaises. Il y a une hypertrophie des ganglions lymphatiques périphériques. L'érythrodermie peut se développer à la suite d'un traitement inapproprié du psoriasis (bain, bronzage trop intense, concentration élevée de pommades médicinales, etc. ). Dans d'autres cas, le processus se développe chez des personnes en bonne santé, alors que le psoriasis vient tout juste de commencer et progresse rapidement.

Si l'érythrodermie psoriasique persiste pendant une longue période, les patients peuvent subir des lésions des ongles et une perte de cheveux.

Arthrite psoriasique

Cette pathologie est aussi appelée psoriasis arthropathique. Les lésions articulaires peuvent se développer parallèlement à des éruptions cutanées, dans certains cas même plus tôt, et sont un signe avant-coureur du psoriasis.

Les petites articulations des pieds et des mains sont particulièrement touchées, mais parfois les articulations des mains et des chevilles sont également impliquées dans le processus inflammatoire. Les patients s'inquiètent des douleurs articulaires, de l'enflure, de la déformation et de la mobilité limitée.

diagnostic

La tâche principale du diagnostic est de déterminer la proportion de lésions cutanées sur l'ensemble du corps. Cela est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement chez un patient particulier.

Il existe une opinion selon laquelle il faut subir un grand nombre de tests pour poser un diagnostic. Cependant, dans la plupart des cas, ce n'est pas le cas et un examen approfondi de l'éruption cutanée par un dermatovénéréologue suffit. Le psoriasis a des manifestations caractéristiques, le diagnostic visuel n'est donc pas difficile.

Dans les cas typiques, il s’agit de la triade du psoriasis : saignement ponctuel, symptômes du film terminal et taches de stéarine. Très souvent, les patients souffrent de démangeaisons à des degrés divers. La présence de psoriasis chez les proches est également importante.

Il existe cependant des symptômes cutanés qui doivent être différenciés lors du diagnostic de la maladie. Par exemple, une image similaire peut être observée dans la syphilis papuleuse. Dans ce cas, le médecin réalise un diagnostic différentiel, comprenant des études sérologiques.

Parfois, le psoriasis du cuir chevelu est confondu avec la dermatite séborrhéique. Dans le psoriasis, le médecin remarque la présence d'une papule sur la peau - un compactage qui dépasse du niveau de la peau et qui est recouvert d'écailles.

Dans la forme arthropathique du psoriasis (lorsqu'il n'y a pas d'éruptions cutanées), le dermatologue doit s'assurer qu'il s'agit bien d'un psoriasis et non d'une polyarthrite rhumatoïde.

Le psoriasis survient souvent en association avec d’autres maladies ; les médecins parlent alors de maladies comorbides. Par exemple, le psoriasis peut être associé à une maladie coronarienne, au diabète, à la dépression ou à des maladies gastro-intestinales.

Si un dermatologue diagnostique un psoriasis, il orientera certainement le patient vers un gastro-entérologue, un cardiologue, un rhumatologue et un endocrinologue. Et ces spécialistes prescriront un examen complet (pour chaque maladie il existe une liste standard de tests, notamment des analyses de sang).

La base diagnostique d'une clinique moderne est représentée par les équipements et appareils les plus modernes. Cela vous permet de procéder à un examen complet pour diverses maladies.

Les études de laboratoire sont réalisées à l'aide d'analyseurs biochimiques et hématologiques modernes. Les diagnostiqueurs en échographie examinent les patients à l’aide d’appareils à ultrasons modernes.

Dans le service de radiologie, équipé des dernières technologies médicales, vous pourrez subir des radiographies et des mammographies. À la clinique, vous pouvez également faire une IRM ou une tomodensitométrie de n’importe quel organe.

Les médecins du service de diagnostic fonctionnel ont la possibilité de réaliser tous les examens nécessaires : ECG, EEG, échoencéphalographie, surveillance ECG quotidienne, surveillance quotidienne de la pression artérielle, détermination de la fonction de la respiration externe et d'autres indicateurs vitaux.

La plus large gamme de tests de diagnostic proposés dans notre clinique permet aux médecins de détecter les maladies à presque tous les stades de développement.

Traitement

L’objectif principal du traitement est de contrôler la maladie et de la mettre en rémission (réduction ou disparition des symptômes). Lors du traitement du psoriasis, les médecins utilisent plusieurs directions à la fois : les médicaments (pommades et autres formes posologiques à usage externe, ainsi que les comprimés pour la thérapie systémique) et la photothérapie à la lumière excimer.

Les remèdes externes comprennent les crèmes, les pommades, les gels, les émulsions et les sprays contenant des médicaments hormonaux. Les glucocorticostéroïdes suppriment le système immunitaire et réduisent l'inflammation. Ils sont offerts sous de nombreuses formes posologiques ; Dans chaque cas individuel, le médecin sélectionne pour vous un schéma thérapeutique individuel.

Pour réduire les démangeaisons et la peau sèche, des hydratants et des émollients sont utilisés.

Pour soulager les manifestations du psoriasis sur le cuir chevelu, l'utilisation de shampooings spéciaux est prescrite.

Le calcipotriol (un analogue de la vitamine D) est également prescrit en traitement local.

Avec la thérapie systémique, les médecins prescrivent des médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments sont souvent administrés à petites doses (une fois par semaine) pour traiter les formes courantes et difficiles à traiter de psoriasis. Des thérapies similaires sont utilisées chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. L'administration est orale, intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.

Les médecins prescrivent également des rétinoïdes (médicaments aux propriétés biologiques similaires à la vitamine A).

Les glucocorticoïdes systémiques sont utilisés très rarement et uniquement dans des cas particulièrement difficiles.

À mesure que le processus s'atténue, la fréquence de prise d'agents externes et de médicaments oraux diminue.

Notez que certains médicaments affectent négativement le développement du fœtus (par exemple les immunosuppresseurs sélectifs) et sont donc contre-indiqués chez la femme enceinte.

Aucun traitement alternatif ne produit de résultats positifs. Vous ne devez pas expérimenter et confier votre santé à des guérisseurs traditionnels et à des méthodes dont l'efficacité n'est pas prouvée.

Nos médecins vous déconseillent fortement de vous soigner vous-même et de ne pas arrêter (prescrire) divers médicaments, car cela ne peut qu'aggraver la situation et entraîner une augmentation des éruptions cutanées !

Traitement du psoriasis avec un appareil laser 

Le Centre de Dermatovénérologie vous propose une méthode efficace de traitement de la maladie grâce à un système laser excimer. Il s’agit du principal traitement de physiothérapie du psoriasis et de certaines autres maladies de la peau dont l’efficacité a été prouvée.

Une lampe excimer fonctionne avec des composés xénon-chlore et émet de la lumière dans la gamme UV. Seuls les rayons d'une certaine longueur pénètrent dans la peau et réduisent l'inflammation de la peau. L'épaisseur des plaques diminue.

Les rayons agissent uniquement sur les cellules « malades » sans affecter la peau saine. Cette thérapie réduit la population de lymphocytes T dans les zones cutanées couvertes de plaques. De cette manière, une rémission stable est obtenue et le traitement par lumière excimer permet de s'en passer. dans de nombreux cas, aux médicaments hormonaux.

Cette méthode permet d'oublier le tourment que l'exacerbation saisonnière apporte aux patients atteints de psoriasis.

Le dermatovénéréologue détermine dans un premier temps les indications et contre-indications du traitement de photothérapie à la lumière excimer monochromatique.

Les indications comprennent :

• Psoriasis;
• vitiligo;
• Dermatite atopique ;
• perte de cheveux inégale (alopécie);
• changement de couleur des cicatrices;
• Eczéma.

Il existe très peu de contre-indications à la procédure, notamment :

• Grossesse;
• maladies oncologiques;
• Etat général sévère.

Pourquoi devriez-vous prêter attention au traitement systémique 

Les dermatovénérologues soulignent un certain nombre d'avantages indéniables du traitement à la lumière excimer :

• L'effet est local, uniquement sur les plaques psoriasiques, les rayons n'affectent pas tout le corps ;
• Dans les cas bénins, il suffit de prescrire uniquement de la photothérapie et des photosensibilisateurs pour obtenir une rémission stable ;
• Prescrit aux patients de tout âge (à partir de 3 ans).
• Le traitement avec un système laser ne nécessite pas d'hospitalisation et s'intègre facilement à n'importe quel horaire de travail ;
• Efficace dans diverses formes de psoriasis ;
• Restrictions minimales.

Comment se déroule le traitement?

Lors de votre premier rendez-vous, le médecin effectuera pour vous un test afin de déterminer votre type de peau et la dose minimale de rayonnement ultraviolet.

Le lendemain, vous viendrez à un rendez-vous où le médecin déterminera le résultat du test le plus approprié. Cela signifie que le médecin sélectionne individuellement la puissance de rayonnement spécifiquement adaptée à votre peau.

Il n'y a aucune restriction pendant le traitement ; Il est simplement conseillé de limiter les aliments épicés et gras et de boire beaucoup de liquides.

L'effet de la photothérapie se produit après seulement quelques procédures et environ 5 à 10 procédures (dans certains cas 15) sont nécessaires pour une rémission stable.

La durée d'une intervention est de 10 à 20 minutes et dépend de la zone à traiter et du nombre de zones touchées.

Aide psychologique

Nous voulons toujours vous rappeler que le psoriasis n’est pas contagieux ! Et pourtant, les patients sont souvent moins préoccupés par l’inconfort provoqué par la présence d’éruptions cutanées que par la réaction des autres. C'est particulièrement douloureux pour les femmes et les enfants.

Les enfants peuvent se comporter de manière cruelle envers un enfant malade. Par conséquent, il est très important de prescrire un traitement en temps opportun, y compris une consultation avec un psychologue ou même un psychothérapeute.

Avantages du traitement du psoriasis en clinique

Les patients choisissent un traitement contre le psoriasis pour plusieurs raisons :

• Dermatologues et esthéticiennes expérimentés et qualifiés ;
• Élimination simultanée des problèmes dermatologiques et cosmétiques ;
• Des méthodes de traitement innovantes, notamment utilisant un système laser ;
• Méthodes de diagnostic de pointe ;
• Possibilité de consulter des médecins de diverses spécialités.

Si vous avez des inquiétudes concernant les plaques, les démangeaisons et la desquamation de la peau, contactez la clinique. Vous pouvez à tout moment demander des soins médicaux qualifiés.

Prévention du psoriasis

La tâche principale des dermatovénéréologues est de prévenir l'exacerbation du psoriasis. A cet effet, ils prescrivent des mesures préventives :

• prévention du stress;
• prévention du rhume;
• contrôle des foyers d'infection chroniques;
• Évitez les vêtements grossiers et serrés qui blessent la peau.

Grâce à des mesures préventives et à un traitement rapide du psoriasis, les médecins peuvent rapidement réduire la gravité de la maladie et faire disparaître de nombreux symptômes de la maladie.

Que se passe-t-il si la maladie n’est pas traitée?

Si elle n’est pas traitée, l’éruption cutanée se propagera et remplira de plus en plus de zones de la peau. Un passage vers le type érythrodermique est possible, beaucoup plus difficile à traiter.